Se voi olla liian pian havaittavaksi tai se voi viitata keskenmenoon
Vauvan sykkeen näkeminen raskauden raskauden ultraäänellä on yksi varmimmista indikaattoreista, että raskaus etenee, kuten pitäisi. Yleensä keskenmenon riski on paljon pienempi, kun raskaus on saavuttanut tämän pisteen. Mutta mitä se tarkoittaa, jos käytät ultraääni, eikä sikiön sydämenlyönti ole? Saatat ihmetellä, onko tämä merkitsevää keskenmenoa. Opi seuraavaksi.
Miksi sikiön sydämen lyöntiä ei havaita varhaisesta ultraäänestä
Ennen kuin tarkastellaan mahdollisia syitä sydämen lyöntihäiriöön ultraäänellä, on tärkeää tarkastella kolmea tekijää. Voisi yksinkertaisesti olla se, että raskaus on liian aikaista, jotta sydämenlyönti kuultaisiin. Jos näin on, ja jos sinulla ei ole muita oireita, uudelleenkohdentaminen ultraäänellä viikossa on yleisin suositus.
- Ultrasuodatyyppi: Transvaginaalinen ultraääni (ultraääni, johon ultraäänitunnistin insertoidaan emättimeen, jotta päästäisiin paremmin kohtuun) on yleensä paljon tarkempi raskauden alkuvaiheessa. Ennen kahdeksan viikon raskautta, transvaginaalinen ultraääni tarjoaa ylivoimaisesti parhaat tulokset. Salkun sykkeen löytäminen kannettavalle dopplerille voi kestää vielä pidempään. Saatat ehkä kuulla sikiön sydämen lyöntiä näiden laitteiden kanssa seitsemän kahdeksan viikon ajan, mutta et ehkä kuule sydämenlyöntiä, ennen kuin olet 12 viikon ajan.
- Ikääntymisikä: Jos olet alle 7 viikkoa raskaana, se ei todennäköisesti löydä sydämenlyöntiä ultraäänellä. Transvaginaalisen ultraäänen avulla kehittävä vauvan syke olisi selvästi näkyvä, kun nainen on seitsemän viikkoa raskaana. Vatsan ultraääni on huomattavasti vähemmän herkkä, joten sydämen lyöntin voi näkyä kauemmin.
- Päivien oikeellisuus: Jos olet sitä mieltä, että olet vähintään seitsemän viikon ajan ja että sinulla on ollut transvaginaalinen ultraääni, harkitse, olisivatko päivämäärät vääriä. Varhaisessa raskauden alkaessa muutaman päivän kuluttua arvioidusta viimeisestä kuukautisjaksosta tai epäsäännöllisestä ovulaatiokuvioinnista voi olla hyötyä siitä, näkevätkö sydämen lyönnit varhaisessa ultraäänessä. Esimerkiksi jos et ole ovulaatiota tarkalleen kaksi viikkoa kuukautisten alkamisen jälkeen, on olemassa mahdollisuus, ettet ole todella "seitsemän viikkoa raskaana" raskauden aikana , vaikka se olisi ollut seitsemän viikkoa viimeisen kuukautisjakson jälkeen.
Jos sydämen lyöntiä ei ole jälkiseurantaan
Ottaa seuranta-ultraääni viikon kuluttua ja havaita muutoksia (vieläkään ei sydämenlyöntiä) nostaa todennäköisyyttä keskenmenoa, mutta se voi olla vielä liian aikaista raskauden aikana. Jos ajanjaksot olivat epäsäännöllisiä, vaikka se on seitsemän viikkoa viimeisestä kuukautiskaudestaan, saatat olla ollut neljä viikkoa raskauden aikana ja vielä viisi viikkoa toisessa ultraäänessä.
Jos ei ole sikiön sydämenlyönti havaitaan seitsemän viikkoa kestäneen tartunnan jälkeen
Jos olet raskaana seitsemän viikon kuluttua, näkemättä sydämenlyöntiä saattaa olla merkki keskenmenosta. Mutta on olemassa monia poikkeuksia "seitsemän viikon syke" -säännön suhteen. Olet todennäköisesti kuullut ihmisistä, jotka olivat varmoja, että he olivat menettäneet tai olleet raskaana, ja jatkoivat normaalin raskauden.
Koska poikkeuksia voi olla, ja seuraava lähestymistapa on äärimmäisen tärkeää, lääketieteelliset viranomaiset ovat kehittäneet ohjeita siitä, milloin voit olla melko varma, että sinulla on ollut keskenmeno.
Milloin aivojen sydämen lyöntitiheys voi olla keskenmeno?
Joskus sikiön sydämen lyöntitiheys ei osoita selkeää keskenmenon. Tällaisia tilanteita ovat:
- Ottaa aiemmin nähdä sydämen lyöntiä mutta ei löydä sydämen lyöntiä seuraavassa ultraäänessä
- Näkemätön sydämenlyönti ja hCG-tason lasku
- Olisi ehdottomasti oltava mukana ultraäänimittauksia, jotka osoittavat sykkeen
Ohjeet häiriöiden diagnosoimiseksi ultraäänellä
Organisaatiot ovat ottaneet käyttöön erilaisia kriteerejä siitä, milloin ultraäänitutkimukset osoittavat keskenmenon.
Kanadan synnytys- ja naistentautien seuraukset ovat:
- Sikiöön ei ole syytä yli 5 millimetriä.
- Raskauspussi on suurempi kuin 8 millimetriä ja siinä ei ole keltuaista .
- Rasvapakkaus on suurempi kuin 16 millimetriä ja sillä ei ole alkioita.
American College of Obstetrics and Gynecology laajentaa nämä suuntaviivat vähentää vääriä positiivisia nollaan verrattuna Kanadan kriteerit. Nämä ovat selviä merkkejä keskenmenon:
- Alkeellisen sydämen aktiivisuuden puuttuminen kynnysrungon pituudella (CRL) oli 5,3 millimetriä.
- Yli 21 millimetrin keskimääräinen läpimitta, jossa ei ole alkioita, raskauskansi (riippumatta siitä, onko kyseessä keltuainen)
- Jos raskauskansi tyhjennetään alkuvaiheessa, jatkuva keltuaispussin tai alkion puuttuminen toistuvan seitsemän tai useamman päivän kuluttua liittyy aina raskauden menetykseen.
Jos olet sanonut, että olet epäonnistunut
Edellä mainitut ohjeet voivat olla hämmentävää kenellekään. Tärkeää on, että ymmärrät, miten ja miksi lääkärisi on tullut siihen johtopäätökseen ja on varma, että hän on oikeassa. Sinun täytyy tuntea rauhassa päätöstänne tavalla tai toisella, etkä halua toissijaisesti valita valintojasi jo vuosia.
Jos lääkäri suosittelee hoitoa keskenmenon jälkeen yhdestä ultraäänestä (tai jopa kahdesta) ja et ole 100-prosenttisesti varma siitä, että hoito on oikea valinta, keskustele asiasta lääkärin kanssa ja pyydä seuranta-ultraääntä. Suurin osa ajasta ei ole merkittävää riskiä, joka liittyy odottamaan muutama päivä niin kauan kuin ei ole osoitettu ongelmia, kuten ectopic raskaus.
Vaihtoehtoisesti voit aina saada toisen lausunnon toisesta OB-GYN: stä. Muista, että ei ole mitään väärää, jos saat toisen lääkärin neuvot, jos olet epävarma.
Word of Verywell
Kun olet odottanut sanan siitä, oletko tuhoutunut, on ymmärrettävästi vaikeaa ja se voi olla yksi elämänne vaikeimmista viikoista, mutta on ehdottomasti parempi olla varmoja ennen diagnoosin saamista. Ole oma huoltajanne puolustaja. Kysy niin monta kysymystä kuin tarvitset, ja odottakaa saada selkeitä ja myötätuntoisia vastauksia. Käytettävissä olevat lääketieteelliset ammattilaiset ovat keskenmenoja päivittäisiä tapahtumia, mutta sinulle, he eivät ole. Raskauden menettämisessä ei ole vain menettää lapsi (lapsi, johon monet ihmiset ovat jo kiinnittyneet), vaan toiveet ja unelmat, jotka kulkivat kyseisen lapsen kanssa.
On normaalia surua, onko se ennakoiva suru, joka tulee miettimään siitä, ettei sydämenlyöntiä tai surua menetys, jos olet menettänyt. Kuten muutkin tappiot, ihmiset menevät läpi surun vaiheet keskenmenon jälkeen ja jokainen reagoi eri tavalla. Kunnioita itseäsi ja murheita tavalla, joka sopii sinulle ja kumppaniksesi.
Lähteet
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et ai. Epätavallisen raskauden diagnoosikriteerit ensimmäisen kolmanneksen aikana. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443 - 51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultraääniarviointi ensimmäisen trimesterin raskauden komplikaatioista. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016, 38 (10): 982 - 988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L et ai. Turvallisten kriteerien määrittäminen häiriöiden diagnosoimiseksi: tulevaisuuden havainnoiva monikeskustutkimus. BMJ . 2015. 351: h4579.