Toistuvien keskenmenojen tunnustetuista syistä ei ole todettu tai heikosti kontrolloitu terveydentilaa äidissä. Ei-diagnosoitu kilpirauhasen sairaus on yksi tällainen ongelma, joka liittyy keskenmenoon joissakin tutkimuksissa. Koska kilpirauhasen sairauden oireet ovat usein harvinaisempia, useat toistuvat keskenmenneet naiset ajattelevat, saattavatko heillä olla hoitamaton kilpirauhasen tila.
Kilpirauhasen vasta-aineet ja niiden rooli keskenmenetyksessä
Kilpirauhasen sairaus on itse asiassa eri ongelmien luokka kuin yksittäinen kokonaisuus. On paljon seka-informaatiota siitä, mikä voi olla tekijä keskenmenoissa. Tässä on, mitä UpToDate, lääkäreiden ja potilaiden online-referenssikohteiden on sanottava:
"Joissakin tutkimuksissa on raportoitu lisääntynyttä sikiövauhanopeutta naisilla, joilla on korkea seerumin kilpirauhasen vasta-ainepitoisuus (kilpirauhasen peroksidaasi tai tyroglobuliini), mukaan lukien ne, jotka ovat euthyroid-lääkkeitä .. Kilpirauhasen autoimmuuni on myös liittynyt selittämätöntä hedelmättömyyttä ja implantointivikaa kohtaan. kuitenkin on vielä puutteellista ja ristiriitaisia tietoja on myös raportoitu.
Huonoin kontrolloitu kilpirauhasen sairaus (hypo- tai hypertiroidismi) liittyy hedelmättömyyteen ja raskauden menetykseen . Ylimääräinen kilpirauhashormoni lisää keskenmenon riskiä äidin metabolisesta toimintahäiriöstä riippumatta. "
Joten, on epäselvää, mitkä kilpirauhasen vasta-aineet (kilpirauhasen proteiinien vasta-aineet) tarkoittavat keskenmenoa. Jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla, joilla on kilpirauhasen vasta-aineita, on suurempi keskittymis- tai hedelmättömyysriski, vaikka niiden hormonitasot ovat normaaleja, mutta todisteet ovat sekoittuneet ja juuri nyt ei ole riittävästi tietoa siitä, ovatko kilpirauhasen vasta-aineet suoraan yhteydessä keskenmenetyksiin näissä tapauksissa .
Jos olet kilpirauhasten riski, lääkärisi luultavasti näyttää tarkemmin kilpirauhashormonitasoltaan. Hallitsematon kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta näyttävät liittyvän keskenmenoihin, ja koska näitä sairauksia voidaan hoitaa lääkkeillä, on syytä kuulla lääkäriltä, jos olet sitä mieltä, että saatat joutua vaaraan.
Kilpirauhasen tilan seulonta ja hoito
Jos tunnet kilpirauhasen tai kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, kysy lääkäriltä testeistä. Testausprosessi koostuu tavallisesti yksinkertaisista verikokeista. Kerro myös lääkärillesi, jos sinulla on hypertyreoosi, joka on parantunut radioaktiivisella jodihoitolla tai kilpirauhasen kirurgisella poistamisella. Kehosi muodostaa edelleen vasta-aineita, jotka voivat vaikuttaa vauvan kilpirauhaseen.
Hoito vaihtelee sairauden mukaan, mutta yleensä hypo- tai hypertyroidismihoidon hoito koostuu lääkityksestä kilpirauhashormonien korvaamiseksi tai vastaavasti ylimääräisten hormonien vähentämiseksi. Lääkkeet ovat turvallisia raskauden aikana.
Jos sinulla on vaikea kilpirauhasen liikatoiminta, lääkäri voi kohdella sinua kilpirauhasen lääkkeillä, kuten propyylitiouracililla raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Sen sijaan methimatsolia voidaan käyttää, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se todennäköisesti aiheuttaa todennäköisesti vakavia synnynnäisiä vikoja.
Usein vasta-aineiden tuottamisen muutokset raskauden aikana merkitsevät sitä, että naisilla ei ole tarvetta antithyroid-lääkkeisiin kolmannella kolmanneksella.
On mahdotonta sanoa, onko kilpirauhasen sairaus aiheuttanut menneiden keskenmenon, ellei testiä tapahtunut tappion aikaan. Jos sinulla on kilpirauhasen ongelma, on kuitenkin hyvä ajatus saada tilanne hallintaan, ennen kuin saatat raskaana uudelleen.
Muut krooniset sairaudet liittyvät keskenmenoon
Hallitsematon diabetes, munuaissairaus ja lupus ovat muutamia esimerkkejä kroonisista sairauksista, jotka saattavat merkitä suurempaa keskenmenon riskiä, kun niitä ei hoideta. Mutta normaalisti äideillä, joilla on tällaisia sairauksia, on muita oireita - keskenmenot eivät yleensä ole ensimmäinen merkki siitä, että on olemassa ongelma (mutta ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on muita oireita).
On epäilyttävää, että havaitsematon keliakiasiiraus voi olla merkityksellinen toistuvissa keskenmenoissa , mutta tällä hetkellä ei ole todisteita. Antifosfolipidioireyhtymä on tavallisesti hiljainen sairaus, joka esiintyy noin 15 prosentissa naisista, joilla on toistuva keskenmeno, ja on todennäköistä, että lääkäri suosittelee antifosfolipidivasta-aineiden testaamista, jos sinulla on ollut kolme tai useampia keskenmenon vammoja.
> Lähteet:
> Kilpirauhasen tauti ja raskaus. National Institute of Diabetes, ruuansulatus- ja munuaissairaudet. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Toistuvan raskauden menetyksen määritelmä ja etiologia. Ajantasalla. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.