Mitä tietää ennen kuin voit mennä kotiin
Uudenvuotisen tehohoidon purkaminen perustuu virstanpylväisiin, ja ennenaikaisen vauvan on tavallisesti täytettävä seuraavat kriteerit ennen kuin he ovat valmiita kotiin:
1. Avokytkin
Vauvasi etenee inkubaattorista tai säteilevästä lämpimämmästä avoimeen pinnasänkyyn perustuen raskauden ikä, paino ja lapsesi kyky säätää oman kehon lämpötilaa.
Siirtyminen on tavallisesti asteittaista, mutta vauva voidaan palauttaa lämpimämpään ympäristöön ensimmäisenä merkkinä siitä, ettei lämpötilaa voida ylläpitää. Ruumiinlämmön säilyttäminen sisältää kaloreita ja happea. Mitä enemmän vauva käyttää lämpimämpiä, sitä vähemmän vauvasi kasvaa ja paranee. On tärkeää pitää tarkka vauvan lämpötila tämän siirtymäkauden aikana.
Kun vauva on avoimessa pinnasängyssä, on tärkeää aloittaa turvalliset nukkumiskäytännöt. Äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymän (SIDS) ennaltaehkäisyä varten vauvasi pitäisi aina nukkua selälleen. Vauvasi pinnasängyn on oltava litteä, vapaa leluista, tyynyistä, puskurista, löysistä tai peitelevistä.
2. Kuulonsuoja
Ennen kuin otat vauvan kotiin NICU: lta, lapsellasi on oltava kuulokoje. Vastasyntyneen kuuntelun testi on ei-invasiivinen testi, joka valvoo vastasyntyneiden mahdollisten kuulovammaisten ongelmia. Ennenaikaiset vauvat ja pitkäikäiset vauvat, jotka tarvitsevat NICU-hoitoa, ovat suuremmassa vaarassa kuulon heikentymiseen useista syistä, kuten ennenaikainen sairaus, alhainen syntymäpaino, keltaisuus, intraventrikulaarinen verenvuoto, tietyt lääkkeet ja infektiot.
Käytettävissä on kaksi seulontatestiä:
- Otoakustiset päästöt (OAE) - tämä testi mittaa sisäkorvaan tuotettuja ääniaaltoja. Pieni koetin asetetaan vain vauvan korvakäytävän sisään. Se mittaa vasteen (kaiku), kun napsautuksia tai ääniä soitetaan vauvan korviin.
- Automaattinen auditory Brainstem Response (AABR) - tämä testi mittaa kuinka kuulemisterveys reagoi ääniin. Lapsiin on sijoitettu kolme itsetarttuvasta kielekkeestä koostuvaa anturia: yksi ylähuoneesta, yksi kaulan napeista ja yksi oikean olkapään takaosasta. Pehmeät muovikalvot asetetaan vauvan korvien päälle. Testin aikana napsautukset lähetetään kuulonsuojain. Vauvan ihoon sijoitetut anturit havaitsevat vauvan aivo-aallon vasteen napsautuksiin.
Vauvan kuulokojeesi voidaan suorittaa, kun vauva on:
- Lähellä vastuuvapautta.
- Avoimessa pinnasängyssä.
- 34 viikon raskaus (säädetty tai todellinen) tai vanhempi.
- Vastaanottaa NO keskushermoston stimulaattoreita. (Kuten kofeiini)
- Nukkuminen tai rento tila.
3. Auton istuintutkimus / testi
American Academy of Pediatrics suosittelee auto-istuintestiä tai autonistuimen haastetta kaikille vauvoille, jotka ovat syntyneet ennen 37 viikon raskautta tai 2500 grammaa ennen sairaalan sairaalahoitoa. Auton istuimen haasteena käytetään tapaa määrittää vauvan valmius matkustaa auton istuimella ja seurata mahdollista apneaa, bradykardiaa tai hapen desaturaatiota, kun istuvat istuimellaan pitkään aikaan.
Kaikki vauvat, jotka täyttävät yhden seuraavista kriteereistä vastuuvapaushetkellä, joutuvat Car Seat Challenge:
- Kestoikä on alle 37 viikkoa tai alle 2500 grammaa.
- Hevoseläinten lisäravintaa tarvitsevat vauvat.
- Imeväiset lähetetään kotiin apnea-monitorilla.
- Muut lääketieteelliset olosuhteet, jotka asettavat vauvaksi suuren riskin apnealle, bradykardia tai hapen desaturaatiolle.
Testin aikana:
- Vauvasi sijoitetaan tai pysyy sydänpulmonaalisessa monitorissa pulssimetrioksilla tarkkailemaan jatkuvasti ahdistuneisuushäiriöitä.
- Vauvan auton istuimen tulee olla kallistettuna 45 asteen kulmassa.
- Vauvan tulisi pysyä auton istuimessa yhteensä 90 minuuttia.
- Valjaiden leikkaus on sijoitettava rinnan tasolle.
Auton istuimen haaste tulisi suorittaa 1-7 päivää ennen kotiin menemistä. Tutkimukset osoittavat, että jotkut imeväiset, erityisesti alle 37 viikkoa raskauden aikana syntyneet, saattavat joutua tilapäisten bradykardia, apnea ja hapen desaturaatiota aiheuttaviin ohimeneviin episodioihin tavallisen auton turvaistuimessa matkustettaessa.
Jos vauva ei läpäise testiä ensimmäisen kerran, se on toistettava muutaman päivän kuluttua. Jos vauva epäonnistuu kahdesti auton istuimen haasteeseen, testataan auton sängyssä.
Vauvasi tarvitsee myös:
- Voivat syödä kaikki heidän ruoansa suun kautta helposti ottaessaan riittävästi kaloreita.
- Punnitaan riittävä paino.
- Hengitys itsestään. Useimmat vauvat ovat pois happea, kun ne puretaan NICU: sta, mutta jotkut imeväiset tarvitsevat täydentävää happea pidempään ja voivat lähettää kotiin tämän hoidon avulla.
- Ei ole mitään "apnean" (hengitysvaikeuksia) ja bradykardiaa (hidas syke) tai värien muutoksia. Saatat pystyä ottamaan vauvan kotona näytöllä, jos heillä on lyhyet itsekertoavat jaksot, jotka eivät edellytä mitään toimenpiteitä.
Koska jokainen vauva on erilainen ja jokainen NICU-matka vaihtelee, on vaikea sanoa, kun vauva osuu kaikkiin näihin välitavoitteisiin ja on valmis vastuuvapauden myöntämiseen. Voi olla hyödyllistä seurata vauvasi edistymistä aloittamalla lehden tai tarkistuslista ja myös juhlimaan näitä tärkeitä virstanpylväitä niiden tapaan!
Lähteet
Auto Seat Challenge: Ehdotettu pöytäkirja - Philips Healthcare (nd). Haettu osoitteesta http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Auton istuin: haaste liian pitkälle ennenaikaisille lapsille? - Pilley ja McGuire 90 (6): F452 - ADC -
sikiön ja vastasyntyneen version. (nd). Haettu osoitteesta http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Vastasyntyneen kuulemisen seulonnan tarkoitus - HealthyChildren.org (nd). Haettu osoitteesta http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - vastasyntynyt lastentarhanopetta LPCH: ssä - Stanfordin yliopiston koulu ... (nd). Haettu osoitteesta http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Vastasyntyneen Äidinvaihdon seulonta: Lue Tietoja testausohjeista. (nd). Haettu osoitteesta http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH faktatiedot - vastasyntyneen kuulemisen seulonta. (nd). Haettu osoitteesta http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Happihoito kyllästyneillä imeväisillä: Kohtaa kohde: näkökulma. (nd). Haettu osoitteesta http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Ennalta purkautuva "autosi paikka haaste" ennaltaehkäisevien imeväisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden ehkäisemiseksi. (nd). Haettu osoitteesta https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Safe to Sleep® -verkkokampanja. (nd). Haettu osoitteesta http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal vastasyntyneen kuulemisen seulonta - American Family Physician. (nd). Haettu osoitteesta http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html