Vuonna 2016 American Academy of Pediatrics julkaisi uusia ohjeita lääkäreille ja muille lääketieteellisille toimijoille siitä, kuinka tärkeää viivästynyt kaapelin kiinnitys vastasyntyneille. Uudessa suosituksessa, jota myös American College of Obstetricians and Gynecologists on hyväksynyt, AAP antoi lausunnon, joka on hieman erilainen kuin aikaisemmat suositukset kaapelin kiinnittämiselle.
Vanhemmat suositukset suosittelivat, että kaikki ennenaikaiset lapset käyttävät viivästynyttä nauhan kiinnitystä, mutta sanovat, että tuomaristo ei ole vielä paikallaan, jos rutiininomaiset viivästyneet kaapelin kiinnikkeet voivat hyödyttää kaikkia vauvoja. Tuomaristo on jo puhunut, ja se on suositellut viivästetyn kaapelin kiinnittymistä kaikille vauvoille, niin ennenaikaisiksi kuin aikaisemmiksi.
Viivästetyn kaapelin kiinnitys
Jos mietin, mitä maan päällä viivästyneitä kaapelin kiinnitys on, älä huoli - se on itse asiassa hyvin yksinkertainen käytäntö. Perinteisesti, kun vauva on syntynyt, lääkäri tai kätilö sulkisi välittömästi vauvan napanuoran jonnekin johtoon, kun taas istukka on edelleen äidin sisällä. Tämä pysäyttää veren virtauksen istukasta vauvaan.
Lääkäri sijoittaisi sitten toisen puristimen hieman korkeammaksi kuin ensimmäinen puristin ja lääkäri tai kumppani tekisivät seremoniallisen "leikkaamisen johto", joka virallisesti vapauttaa vauvan äidiltään. Koko prosessi kestää yleensä alle 30 sekuntia.
Viivästetyllä johdon kiinnityksellä kaapelia ei kuitenkaan välittömästi irroteta. Sen sijaan lääkäri sallii veren jatkuvan virtsan läpi johtoon vauvan verenkiertoon istukasta. Hän voi tarkkailla, kunnes johto lakkaa sykkimästä, mikä tarkoittaa, että istukan verenkierto on pysähtynyt yksin tai odottaa tietyn ajan, kuten kuusikymmentä sekuntia ennen kaapelin kiinnittymistä.
Kaapelin kiinnityksen edut
AAP ja ACOG ovat löytäneet vakuuttavia todisteita siitä, että viivästyneiden nauhan kiinnittyminen on hyödyllistä kaikille vauvoille. Ne lapsille, jotka ovat syntyneet täysipäiväisesti (37 viikon kuluttua), he löysivät seuraavia etuja:
- Lisääntynyt hemoglobiini (punasolujen) tasot syntymän aikana
- Parantunut rautakauppa vauvan järjestelmässä ensimmäisten kuukausien aikana, mikä liittyy positiivisiin kehityskeinoihin, kuten käyttäytymiseen, moottoriin ja kognitiiviseen kykyyn.
- Parannetaan immuunisolujen siirtämistä äidiltä vauvoille
Niille lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti (alle 37 viikkoa), viivästetyn kaapelin kiinnityksen edut ovat vielä merkittävämpiä. Etuja ovat:
- Alhaisemmat aivoverenvuodot
- Parempi kierrätys
- Parempi veren tilavuus
- Alhainen nekrotoivien enterokoliittien määrä, vaarallinen häiriö suolistossa ja mahassa
- Alhaiset verensiirron hinnat
Uudet suositukset
Viivästetyn kaapelin kiinnityksen eduista AAP suosittelee, että kaikki lääkärit ja vauvojen toimittajat odottavat vähintään 30-60 sekuntia vauvan syntymän jälkeen ennen kaapelin kiinnittymistä. Tarkka aika -suositus jää lääkäri harkintansa mukaan ja voi vaihdella sairaalasta sairaalaan. Esimerkiksi British College of Obstetricians suosittelee rutiininomaisesti viivästynyttä kaapelin kiinnitystä vähintään kahden minuutin ajan.
Mitä voit tehdä
Keskustele lääkärisi kanssa hänen käytännöistään viivästetystä kaapelin kiinnityksestä ja siitä, aikooko hän noudattaa uusia suosituksia. Jos lääkäri ei ole tietoinen käytännöstä, jaa viimeisimmät tutkimukset hänen kanssaan ja varmista, että sinä ja lääkäri ovat samalla sivulla, mikä on parasta vauvalle.
Sinun on myös tiedettävä, että on ollut jonkin verran yhteyksiä lisääntyneeseen keltaisuusasteeseen pojille, jotka ovat viivästyttäneet kaapelin kiinnittymistä, koska se lisäsi punasolujensa määrää. Kun punasolut hajoavat syntymän jälkeen, ne vapauttavat bilirubiinin, mikä aiheuttaa keltaisuutta.
Useissa tapauksissa keltaisuus ei ole haitallinen, mutta sinun tulee olla tietoisia keltaisuuden merkkeistä ja oireista, joihin liittyy ihon tai silmien keltaisuus ja vauvan käyttäytymisen muutos, kuten lisääntynyt uneliaisuus tai haluttomuus syödä.
> Lähteet:
American College of synnytyslääkärit ja gynekologit. (2017, tammikuu) Komitean lausunto: Viivästetty kaapelin kiinnitys. Haettu osoitteesta http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Bstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After- Birth