Vanhemmat ja lapset, varsinkin tweens ja teini-ikäiset, huolehtivat usein, kun he huomaavat, että he ovat lyhyempiä kuin useat samanikäiset ikäisensä ja luokkakaverinsa.
Vaikka on olemassa monia lääketieteellisiä sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa lapsille lyhytnäköisyyden, useimmat lyhyet lapset ovat normaaleja .
Tämä on kerta, kun lapset voivat syyttää vanhempiaan tai ainakin niiden geenejä jotain.
Useimmat lapset ovat lyhyitä, koska heillä on lyhyitä vanhempia. Geeneillä on suuri rooli kuinka pitkä henkilö on.
Korkeus ennustajat
Vanhemmat usein kysyvät, jos lääkäri voi selvittää, kuinka korkeat lapset tulevat. Vaikka pediatriisi ei ole kristallipalloa nähdä kuinka korkeat lapsesi tulevat kasvaessaan, on olemassa yksinkertainen kaava, joka käyttää vanhempien korkeuksia auttaakseen heitä arvioimaan lapsen tavoitekorkeutta tai geneettistä kasvumahdollisuutta. Yleensä keskität syntymäajan vanhempien korkeudet yhteen ja lisää sitten 2 1/2 tuumaa, jos lapsi on poika tai vähennä 2 1/2 tuumaa tytölle. Voit myös käyttää online- korkeusindikaattoria tekemään laskelmat sinulle.
Havainnollistaminen lapsen kohdekorkeudesta on tärkeä, koska jos lapsi on huomattavasti alle hänen geneettisen potentiaalinsa, se voi olla merkki ongelmasta.
Normaali kasvu
Lapset kasvavat nopeasti ensimmäisen neljän vuoden aikana (etenkin ensimmäisten kahden vuoden aikana), jopa keskimäärin 4 tuumaa vuodessa.
4-vuotiaiden jälkeen lapset kasvavat tavallisesti tasaisesti vähenevällä asteella, joka on niin alhainen kuin 2 - 2 1/2 tuumaa vuodessa - kunnes he alkavat murrosta. Sitten kun he osuvat huipun kasvuun puberttia, tytöt kasvavat noin 3 ja 3 1/2 tuumaa vuodessa, ja pojat kasvavat noin 4 tuumaa vuodessa. Kun teini-ikäiset kärsivät huippukokouksestaan, niiden kasvu hidastuu tasaisesti, kunnes ne saavuttavat täyden aikuiskorkeutensa, noin 4-5 vuoden kuluttua huippukasvusta.
Pojat ja tytöt yleensä kasvavat vasta 14-16-vuotiaita, mutta tämä riippuu siitä, milloin he ovat alkaneet murrosiän, ja he voivat aloittaa tyttöjen välillä 8-13 ja pojille 9 ja 14. Esimerkiksi, jos tyttö alkaa murrosiän kahdeksanvuotiaana, niin hän saattaa lyödä kasvun kynnyksensä yhdeksänvuotiaana ja kasvaa parhaillaan 13-vuotiaana. Toisaalta, jos toinen tyttö alkaa aloittaa murrosikä, kunnes hän on 12-vuotias, hän voi jatkaa kasvuaan, kunnes hän on 17-vuotias.
Muista myös, että tytöt saavuttavat puberteettikasvunsa noin kaksi vuotta aikaisemmin kuin pojat, joten varhaisessa murrosvaiheessa monet tytöt ovat pitempiä kuin pojat.
Vanhempiensa korkeuden lisäksi nämä eroavuudet murrosiän alkamisajankohdan ajassa edustavat paljon eroja lasten korkeuksissa keski- ja alkuvuosina.
Lyhytlapsen arviointi
Lyhyitä lapsia arvioitaessa tärkeämpiä kuin missä he ovat kasvukaaviossa on, kuinka he ovat kasvaneet. Jos haluat tarkastella tätä kasvua tai lapsen korkeusnopeutta, sinun on tavallisesti tarkasteltava useita vuosia kasvua.
Tavallisesti kasvavilla lapsilla tulisi seurata kasvukäyrää melko tiiviisti, joten vaikka ne olisivatkin viidennessä tai kolmannessa prosenttiyksikössä, jos ne ovat aina olleet, niin ne todennäköisesti kasvavat normaalisti.
Jos lapsesi ylittää prosenttilukuja tai rivejä kasvukäyrällä, voi olla lääketieteellinen ongelma, joka aiheuttaa hänelle lyhyt. Muista, että lapset saattavat normaalisti ylittää prosenttilukuja ensimmäisten elinvuosien aikana, ja tämä on itse asiassa tavallinen löydös lapsilla, joilla on lyhytaikaisia vanhempia tai perustuslaillisen kasvun viivästyminen (joskus kutsutaan "myöhään tulenkestäviksi").
Muut punaiset liput, jotka voivat viitata kasvun ongelmaan, ovat krooninen sairaus tai muut krooniset oireet kuten oksentelu, ripuli, kuume, laihtuminen, huono ruokahalu, huono ravitsemus, päänsärky ja viivästynyt murrosikä. Koska suhteettoman lyhyt korkeus voi olla merkki kromosomipoikkeavuudesta , kuten achondroplastinen kääpiö, ja se on sekä lyhyt että ylipainoinen, voi viitata endokriiniseen tai hormonaaliseen ongelmaan.
Tärkein osa lyhytkasvuisen lapsen arvioinnissa on tarkastella kasvutietojasi tai kasvutaulukkoa. Jos lyhyellä lapsella on ollut useampi kuin yksi lapsiopettaja, on hyvä idea saada kaikki vanhempien vanhat tietueet yhteen nykyisen pediatrian parissa. Jos ne ovat yksinkertaisesti lyhyitä mutta kasvaa normaalisti, ei enää tarvita lisätestejä. Lääkäri voi päättää vain tarkkailla lastesi kasvua seuraavien 3-6 kuukauden aikana varmistaakseen, että hän jatkuu normaalisti.
Lyhyiden lasten testaaminen
Lyhyiden lasten testaamista vaaditaan toisinaan joko sulkemaan pois lääketieteellinen tila, joka voi aiheuttaa lyhytaikaista tilaa tai rauhoittaa lyhyttä lasta tai vanhempaa, joka kasvaa normaalisti.
Yksi tärkeimmistä testeistä on luun ikä. Lääkärisi määrää lapsen luun ikärajan x-ray lapsesi kädestä. Röntgensäteilyä verrataan tavanomaisiin röntgensäteisiin eri ikäisille normaaleille lapsille. Esimerkiksi, jos lapsesi käsi-röntgenkuva näyttää tavallisilta 8-vuotiaalta röntgensäteeltä, niin lapsellasi on 8 vuoden ikäinen luu.
Jos lapsesi luun ikä on paljon pienempi kuin hänen kronologinen tai todellinen ikä, luultavasti vielä tilaa hänen luidensa kasvaessa sen ikävuoden jälkeen, jonka normaalisti hän odottaisi, että hän jo lopettaisi kasvamisen. Tytöt yleensä jatkavat kasvaa, kunnes luu ikä on noin 14 vuotta ja pojat lopettavat kasvuaan 16 vuoden luuajan jälkeen (jonka huippuvuosi on luun ikä 14 vuotta). Viivästynyt tai pitkälle kehittynyt luun ikä voi myös olla merkki ongelmasta, joka vaatii lisäarviointia.
Muut testit voivat sisältää veritutkimuksia kilpirauhasen vajaatoiminnan (T4 ja TSH), kasvuhormonipitoisuuden (tavallisesti IGF-1: n ja IGF: n BP3: n), täydellisen verenlaskennan (anemian tarkastamiseksi), verikemian (mukaan lukien SMA 20 tarkkailla munuais- ja maksasairauksia), virtsa-analyysiä ja joskus kariotyyppiä etsimään kromosomipoikkeavuuksia (erityisesti tytöillä, joiden epäillään olevan Turnerin oireyhtymää).
Lyhytaikainen syy
Yksi tavallisimmista syistä, joiden vuoksi lapsi on lyhyt, on perhe-elämän lyhyt, mikä tarkoittaa, että lapsen vanhemmat ja muut perheenjäsenet ovat myös lyhyitä. Nämä lapset yleensä kasvavat normaalilla nopeudella, vaikka ne ovat lyhyitä, ja ne noudattavat kasvukäyrää, joka saattaa olla alhaisempi mutta tavanomaisten kasvukäyrien rinnalla. Testausta ei vaadita rutiininomaisesti, mutta jos luun ikä on tehty, tulos olisi normaali eikä viivästy.
Toinen yleinen syy normaalin lapsen lyhytkasvuun on perustuslaillinen kasvun viivästyminen. Lapset, joilla on normaali kasvuvauhti, ovat lyhyitä ja kasvavat korkeimmillaan kolmannella prosentilla. Niiden kasvuvauhti on normaali 2 - 2 1/2 tuumaa vuodessa. Näillä lapsilla on viivästynyt luun ikä, mikä osoittaa, että kasvaa vielä lisää tilaa. Heillä on myös usein viivästys murrosiän alkaessa. Vaikka lyhyetkin, perustuslakiin perustuvilla viivästyneillä lapsilla on yleisesti edelleen kasvua, kun muut lapset ovat lopettaneet kasvamisen ja heidän tulee saavuttaa lopullinen aikuisen korkeus, joka on lähellä tavoitekorkeuttaan. Näitä lapsia kutsutaan joskus " myöhäisiksi vaaleiksi " ja yleensä muita perheenjäseniä, jotka myös kehittyivät myöhään ja seurasivat tätä kasvua.
hoidot
Vaikka lapsellesi on paljon normaaleja syitä, on myös joitain vakavia sairauksia, jotka edellyttävät hoitoa. Nämä edellytykset ovat lyhyet, mutta eivät myöskään kasva normaalisti, eivät seuraa kasvukäyrää ja usein ylittävät prosenttilukuja alaspäin.
Yksi näistä olosuhteista ja siitä, että vanhemmat ovat yleensä huolissaan, on kasvuhormonipuutos. Kasvuhormonia tarvitaan normaalille kasvulle ja lapsilla, joilla on kasvuhormonin puute, ovat lyhyitä, usein nuorempia kuin kronologiset iänsä, ja ne voivat olla ylipainoisia. Vaikka heillä on tavallisesti viivästyminen luun aikakaudella, kuten lapsilla, joilla on perustuslaillinen viivytys, lapsilla, joilla on kasvuhormonipuutos, on hidas kasvuvauhti ja heillä on kasvukäyrä, joka putoaa pois normaaleista kasvukäyristä. Kasvuhormonipuutos voi olla synnynnäinen (lapsi syntyy sen kanssa) tai se voidaan hankkia myöhemmin elämässä pään vamma tai aivokasvain tai -massa.
jos lapsesi epäilisi, että lapsellasi on kasvuhormonipuutos, hän voi tarkistaa lapsesi IGF-1 ja IGF BP3 tasot, jotka ovat vähäisiä lapselle, jolla on puute. Kasvuhormonin stimulaatiotesti voi myös tehdä pediatrinen endokrinologi.
Kasvuhormonin puutteen hoitoon kuuluu kasvuhormonin korvaaminen. Muita olosuhteita, joille kasvuhormonia käytetään parhaillaan, ovat Turnerin oireyhtymä , krooninen munuaisten vajaatoiminta ja Prader-Willi-oireyhtymä.
Kasvuhormonihoitoa on äskettäin hyväksytty pitkään hoidettavaksi sellaisten lasten, joilla on idiopaattinen lyhytkasvu, joita kutsutaan myös ei-kasvuhormonivähemmiksi, jos ne ovat yli 2,25 keskihajonnia alle keskiarvon iän ja sukupuolen tai lyhin 1,2 prosenttia lapsista.
On tärkeää huomata, että kasvohormonin laukaukset ovat kalliita, ja ne annetaan tavallisesti lyhyille lapsille kuudesta viikon seitsemästä päivästä, kunnes he täyttävät murrosiän ja yleensä saavat vain lapselle lisäsi 2-3 tuumaa. Joten lyhyt lapsi, jolla on ennustettu korkeus 5'6 "ja jolla on idiopaattinen lyhyt korkeus, ei todennäköisesti tule 6 jalkaa korkeaksi vain siksi, että hän saa kasvuhormonin laukausta.
Kasvuhormonia voidaan käyttää myös lapsille, jotka ovat syntyneet raskauden aikana ja eivät saavuta kasvuaan, kun he ovat kahden vuoden ikäisiä.
Lyhyet lapset
Hyvien kirjausten pitäminen lapsesi korkeudesta ja painosta voi tehdä helpommaksi arvioida lapsen lyhytaikaisen lapsen. Muista mennä tavalliseen lapsensa kanssa käynteihinsä lastenlääkäriin ja jopa sairaslomalla, pyydä heitä mittaamaan lapsesi korkeutta, jos sitä ei ole tehty äskettäin. Vaikka useimmat pediatria voivat aloittaa lyhyen lasta koskevan alustavan arvioinnin, jos lisäkokeita tarvitaan, tai sinä tai lapsesi tarvitset varmuutta, lapsen endokrinologin käynti voi olla hyödyllistä.
Lähteet:
American College of Medical Genetics (ACMG) -käytäntöohje: Geneettinen arviointi lyhytkasvusta. Lääketieteellinen genetiikka: kesäkuu 2009 - Volume 11 - Issue 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopaattinen lyhytnormaali. Endocrinol Metab Clin North Am, syyskuu 2005; 34 (3): 565 - 80.
Kronenberg: Williamsin oppikirja Endocrinology, 11. painos.
Leschek EW. Kasvaushormonihoidon vaikutus aikuisen korkeuteen peripubertti-lapsilla, joilla on idiopaattinen lyhytnäköisyys: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Clin Endocrinol Metab, heinäkuu 2004; 89 (7): 3140 - 8
Quigley CA. Kasvuhormonihoito ei-kasvuhormoni-puutteellisille kasvuhäiriöille. Endocrinol Metab Clin North Am, maaliskuu 2007; 36 (1): 131 - 86