Kaikki, mitä sinun pitäisi tietää pediatrisesta näöntarkastuksesta
Rutiininomainen näöntarkastus on tärkeä, koska monet epänormaalit sairaudet voidaan hoitaa, jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoitamatta, voivat johtaa näköhäiriöihin ja sokeuteen. Pediatria arvioi lapsesi näköongelmista muun muassa:
- Strabismus - Kahden silmän vinoutuminen, joka vaikuttaa noin 4 prosenttiin lapsista. Strabismusta kuvataan yleensä poikkeavuuden suuntaan, joka voi olla ulospäin (eksotropiat), sisäänpäin (esotropiat), ylöspäin (hypertropia) tai alaspäin (hypotropia). Lapsella voi olla myös phoria ja silmän poikkeama vain silloin, kun yksi silmä on peitetty tai kun hän on väsynyt tai sairas.
- Amblyopia - Vähennetty näkö silmään, joka voi olla sekundaarinen strabismukselle, anisometropialle (eri silmien epätasaiset taittovirheet, esimerkiksi jos yksi silmä on kaukonäköisempi kuin toinen silmä), synnynnäiset kaihiot jne.
- Refraktiiviset virheet - kuten likinäköisyys (lähikuvaus) ja hypermetropia (kaukonäköisyys).
Nuoremmissa lapsissa visioarviointi koostuu tavallisesti punasilmäyksestä (kaihien ja retinoblastoomien tarkistus), silmän kohdistaminen (vinoon suuntautuneet silmät voivat ilmaista strabismia) ja silmien liikkeitä.
Visionseulonta
Vanhemmille lapsille, jotka alkavat kolmevuotiaista, pitäisi olla muodollisempi näyte. Siihen saakka, kunnes muodollinen näöntarkastus on mahdollista kolmen vuoden kuluttua, nuoremman lapsen näön voi arvioida tarkkailemalla, kuinka he kiinnittävät ja seuraavat esineitä ja lapsen vanhempien historiaa. Imeväisten näköpiirissä on mahdollisuus seurata kohdetta keskiviivaan ensimmäisten 2-6 viikon aikana, keskivälillä 1-3 kuukautta ja seurata esinettä 180 astetta 3-5 kuukaudella.
Jos lapsesi ei täytä näitä kehityskulkuja ajoissa, sinun pitäisi nähdä lapsesi arvioija.
Muu testaus voi sisältää sarveiskalvon valo-refleksitestin, jossa valo suunnataan nenän sillalle ja valonheijastin tutkitaan sen varmistamiseksi, että se on symmetrinen tai loistaa samassa paikassa molemmissa silmissä.
Jos valoheijastin on keskellä tai ei ole symmetrinen molemmissa silmissä, se saattaa osoittaa silmien epätasapainon. Tämä on hyödyllistä erottaa pseudostrabismus, ehto, jossa silmät näyttävät olevan epätasapainossa, koska näkyvät epikanthal taitteet tai leveä nenäsilta ja jotka eivät edellytä hoitoa tosi strabismuksesta.
Yksipuolinen peitekokeella voidaan määrittää, jos vauva tai pieni lapsi seuraa esinettä, kun toinen silmä on peitetty. Esimerkiksi lastenlääkäri voi tarkistaa, pystyykö lapsesi kiinnittämään ja seuraamaan lelua molemmilla silmillä ja sitten peittämään vasemman silmän ja tarkistamaan, jatkaako se oikealla silmällä. Sitten oikea silmä peitetään, jos hän seuraa lelua vasemmalla silmällä. Jos hän saa todella kovaa tai kieltäytyy seuraamasta esinettä, kun peität yhden silmänsä, se voi osoittaa, että toisen silmän visio on vähentynyt.
Vanhemmissa lapsissa yksipuolinen peitekokeella on myös hyötyä strabismuksen tarkastamisessa. Kun lapsi katselee kaukaista kohdetta, kuten silmäkarttaa tai lelua, peittää yksi silmistä. Jos toinen silmä liikkuu ulos tai sisään, niin se saattaa osoittaa, että hänen silmänsä ovat vinoutuneet ja että hänellä on strabismus. Testi toistetaan sitten peittämällä toinen silmä.
Kun tarvitset lisäarviointia
Muita ongelmia, jotka osoittavat lisäarvioinnin tarpeen, ovat vanhemmat, jotka huomaan, että heidän lapsensa ovat silmät ylittäessään, että heidän silmänsä eivät ole suorat tai jos he eivät vain näytä näkevän hyvin. On tärkeää pitää mielessä, että nuoremmat lapset eivät yleensä ilmoita ongelmia heidän näkemyksissään, varsinkin jos ongelma on vain yhdellä silmällä ja toinen silmä sopeutuu siihen.
Vanhemmat, kouluikäiset lapset saattavat ilmoittaa, etteivät he näe hallitusta, tai heillä saattaa olla usein päänsärkyä, kaksoispoikkeamaa tai usein silmät. Yleensä visuaalisen voimakkuuden testaus on yleensä mahdollista, kun lapsi on kolmevuotias, vaikka 2-vuotiaita voidaan testata kuvakortilla.
Allen-kaavio sisältää helposti tunnistetut kuvat, kuten kakku, käsi, lintu, hevonen ja puhelin.
Toinen testi, jota käytetään tavallisesti 3-5-vuotiaille, on E-kaavio tai E-peli, kaavio E-kirjaimella eri suuntauksissa (ylös, alas, oikea ja vasen) ja kokoja. Lapset testataan kyselemällä mikä suunta tai suunta on kirjain E jokaisessa kirjaimen koossa. Valmistaaksesi lapsi tälle testille, voit pelata kohdistettavaa peliä Prevent Blindness Amerikasta. Heillä on myös jäljennös etävieratestistä nuoremmille lapsille, joka käyttää E-kaaviota ja jota voit käyttää kotona.
Niille lapsille, jotka pystyvät tunnistamaan joitakin kirjaimia, voidaan käyttää HOTV-järjestelmää, jossa kirjaimia H, O, T ja V näytetään eri kokoisina kaaviossa. Lapselle annetaan lauta, jossa on suuri H, O, T ja V, ja hänet kehotetaan osoittamaan kortille osoitettua kirjettä, joka vastaa kaaviossa olevaa kirjainta.
Vanhempia lapsia voidaan testata säännöllisellä Snellen-silmäkartalla, jota käytetään aikuisille. Yleensä Snellen-kaavio on tarkin ja sitä tulee käyttää mahdollisuuksien mukaan.
Visual Acuity -standardit
Testauksen jälkeen seuraava vaihe on päättää, onko lapsi läpäissyt testiä, koska esikouluikäisten lasten ei välttämättä tarvita 20/20 visioa testin läpäisemiseen. American Academy of Pediatrics on julkaissut standardit visuaalista tarkkuutta varten eri ikäisille, mukaan lukien:
- 20/40 lapsille 3-4 v
- 20/30 vanhemmille lapsille
- 20/20 kouluikäisille lapsille
Näiden silmätarkkuuksien lisäksi myös lasten kahden silmän vertaaminen toisiinsa on tärkeä. Kaikilla ikäryhmillä, jos silmien välillä on kahden rivin välinen ero, niin tämä voi viitata vakavaan näköhäiriöön, kuten esimerkiksi jos yksi silmä on 20/20, mutta toinen silmä on 20/40. Tai jos yksi silmä on 20/30 ja toinen silmä 20/50.
Pediatrisen silmälääkärin tulee nähdä muodollisempia testejä, jotka ovat epäkohteliaita tai jotka eivät pysty näyttämään seulontatestiä Peditrician toimistossa, varsinkin jos se on useissa yrityksissä.
Pediatrisen silmälääkärin viittaus on myös hyväksi strabismuksille lapsille, kun he ovat kuuden kuukauden ikäisiä, jos heillä on ptosis, jossa ylähengasuodostus heikkenee tai jos jokin silmä on kiinnitetty paikalleen tai on liikkunut, vaikka se onkin tavallisesti, jos vastasyntyneen tai nuoren lapsen silmät satunnaisesti ylittävät. Strabismus on toinen pediatrinen sairaus, jossa "odottaa ja näe" lähestymistapa selvittää, jos lapsi kasvaa ongelmasta, ei ole tarkoituksenmukainen. Myös silmälääkäri voi nähdä lapset, jos heillä on suuri riski saada näköhäiriöitä, kuten ennenaikaisia lapsia, Downin oireyhtymän lapsia, Sturge Weberin oireyhtymää, JRA: ta, neurofibromotoosia, diabetesta tai Marfanin oireyhtymää, synnynnäistä infektiota sairastavia lapsia tai jos sukututkimus on strabismuksen tai muiden lapsuuden silmäsairauksien yhteydessä.
Jos pediatria ei tarjoa näöntarkastusta 3-vuotiaan lääkärintarkastuksen aikana, voit harkita lastenlääkärin näkemistä lapsen näön tarkistamiseen.
Mikä on pediatrinen silmälääkäri?
Silmälääkäri on lääkäri (MD), jonka koulutuksessa on neljä vuotta yliopistoa, 4 vuotta lääketieteellistä koulua, 1 vuoden harjoittelu ja 3 vuoden silmätautien koulutus. Silmälääkärit määrittelevät ja hoitavat silmäsairauksien lisäksi myös silmäleikkausta.
Pediatric Ophthalmologist (MD) on täydentänyt lääkärikoulun, harjoittelupaikan ja silmälääketieteellisen resurssin lisäksi ylimääräisen apuopetuksen vuodessa pediatrian silmälääketieteessä.
Optometrinen (OD) on yleensä valmistunut 2-4 vuoden korkeakoulusta ja 4 vuoden optometrisestä korkeakoulusta. Optometrinen voi diagnosoida ja näyttää näköhäiriöitä ja määrätä lasit ja piilolinssit.
American Pediatrics Academyin mukaan "jos lastesihoitaja ehdottaa, että lapsellasi on silmät tarkastettu, pediatric oftalmologi on laajin valikoima hoitovaihtoehtoja, laaja ja kattava koulutus sekä suurin osaaminen lasten hoidossa ja hoidettaessa lasten silmäsairaudet. "
Etsi pediatrinen silmälääkäri alueellasi. Jos sinulla ei ole taloudellisia resursseja lapsen näkemisen arvioimiseen tai hänen ongelmiensa hoitoon, katso näitä resursseja apua varten:
- Opintojakson näkökulma - Tämä ohjelma tarjoaa näkökokeet ja lasit vakuuttamattomille lapsille Yhdysvalloissa.