Mikä on ensimmäinen asia, joka tulee mielessäsi kun joku kysyy, "Kuinka vauva tekee rintaruokinnasta?" Jos olet kuin useimmat naiset, vastauksesi keskittyy siihen, kuinka paljon maitoa olet tekemässä ja kuinka usein vauva on oikeastaan rintaan. Kukaan ei aio puhua vauvan suun, pään ja kaulan anatomian suhteen, mutta siellä alkaa koko ruokintaprosessi.
Vauvan kehon alueen toiminta voi tehdä tai rikkoa koko ruokintakokemuksen. Tärkeimmät pelaajat ovat:
- Nenän ontelo : Tämä on tärkein ilma-aukko, joka auttaa puhdistamaan ja kosteuttamaan sitä ennen keuhkoihin pääsemistä. Edessä tätä aluetta ympäröi ruston (kova, elastinen kudos) osa nenästä. Nenän alapuolella kova kitala on kiinteä raja nenän ja suuontelon välissä.
- Oraalinen ontelo : Tällä on merkittävä rooli ruoan nauttimisessa. Se rajautuu suun, huulten ja poskien katolla ja lattialla.
- Pharynx : Tärkein tehtävä on niellä ja pitää itsensä avoimeksi, mikä on elintärkeää hengitykselle.
- kurkunpää
- Henkitorvi
- ruokatorvi
Suun kautta esiintyvät epämuodostumat, jotka voivat häiritä imetystä
- Kiiltohuna tai huuli : Kolme eri tyyppistä pilkkoutumista - huulten, kitala, kitala ja huuli. Syöttöongelma johtuu siitä, että vauva ei kykene muodostamaan suljettua suuonteloa imun aikaansaamiseksi.
- Lyhyt frenulo : Tähän viitataan myös nimellä "kieli-solmu" tai "lyhyt kieli".
- Kierretyt leuat tai kielekkeet : Tunnistemerkki on, kun vauvan posket ovat hampaita tai hän napsahtaa ääneen imettäessä. Joitakin tapoja parantaa tilannetta on varmistaa, että vauvan pää ja kaula on oikein kohdistettu; harjoituksia, joissa aivohalvaus ja painatus kieltä vastaan kärjestä taakse; lyhytkestoinen nilkkasuojan käyttö joustavan silikoninipun avulla, joka on kulunut äidin nännien syömiseen.
- Micrognathia : Tämä on pieni tai "työntynyt selkä" alaleuka. Rungon ulkopuolelle leuka näyttää upotettuna. Suussa suukappale sijoitetaan taaksepäin suuontelon suhteen. Se liittyy usein laajaan U-muotoiseen pilkkomäkiin ja Pierre-Robinin epämuodostusjärjestykseen. Pienellä tai upotetulla leukalla kieleke ei ehkä pysty edes riittävän eteen, jotta se olisi asianmukaisesti sijoitettu nännän alapuolelle. Lisäksi alempi leuka ei ehkä ole hyvin sijoitettu puristamaan areolia tuottavaan maidonpoistoon. Yksi tekniikka, joka voi auttaa, on vetää varovasti eteenpäin leuan alla.
Sucking ongelmat
- Uninen vauva : muutamia mahdollisia syitä tähän voi olla lääketieteellisiä ongelmia; vauva voi olla ylikuumentunut; tai maitosi voi olla "tulossa". Vaikka on tärkeää määritellä, miksi vauva on uninen, on yhtä tärkeää tehdä työtä herätystekniikoilla .
- Heikot imetys : Yleensä rintoja esiintyy jatkuvasti vauvan suusta, varsinkin kun äiti muuttuu hieman. Myös maito vuotaa vauvan suusta, kun hän imee hoitoa. Yleinen heikkous voi olla vaikuttava tekijä tai vauva voi olla hengitys- tai kestävyysongelmia. Sekä vauvan tukeminen että voimakkaampaa imemistä ja maidon virtauksen lisääminen ovat avaimet heikon imemisen muuttamiseen. Sen lisäksi, että vauvan lukitus ja paikannus ovat oikeita, poski ja leuan tuki ovat välttämättömiä.
- Huima imun aloittaminen : Tähän voi olla monia ilmeisiä syitä - ennenaikaisista, väsyneistä tai neurologisesti heikentyneistä vauvoista voi olla vaikeuksia. Melko usein vauva näyttää liiallisen juurtumisheijastuksen. Riippumatta siitä, mikä on kysymys, on kriittistä, että taustalla olevat ongelmat saavat hoidon. Liiallisen juurtumisen hallinta saavutetaan antamalla vauvan keho tukevaksi ja ohjaamalla pään oikeaan paikannukseen. On myös tärkeää avustaa vauvaa suuhun sulkemalla kiinteä leuan tuki.
- Biting, clamping tai clenching response : Varmista, että vauva on hyvin tuettu, koska tämä johtuu usein yliaktiivisesta lihasäänestä. Joitakin hoitomenetelmiä ovat "suu pelata" tai antaa vauvalle paljon suullisia kokemuksia (ruokinta, koskettaminen) lisätä tietoisuutta siitä, mitä suu voi tehdä. Kasvun stimulointi auttaa myös tämän tavoitteen saavuttamisessa.
- Liiallinen kielekkeen kärki : Kielen kärki nousee kovaa kitalaa vasten juuri sen suun alueen takana, jossa hampaiden liitokset ovat. Tällöin rinnan pitäminen suussa on ongelmallista.
- Kielen ulkonema tai työntövoima : Yksi hoito sisältää kiinteän, alaspäin suuntautuvan paineen asettamisen kielen päälle työntämään sitä alas ja ulos. Toinen tekniikka on käydä sormillasi takaisin kielellä saavuttaa sama tavoite.
- Kielen keskeisen urituksen puute : Paras hoitomenetelmä on "proprioceptiivinen syöttö" tai kielitaidon aistinvaraisten reseptorien oppiminen ärsykkeelle. Tämä tarkoittaa alaspäin suuntautuvan paineen asettamista kielen keskiviivaan ja hieroen hieman eteenpäin. Kiinteä, suora nänni voi myös auttaa, joten nänni- suoja voidaan suositella.
- Liiallinen leuka retki : Vauvat näyttävät epäjärjestäytyneitä imemistä rintaan imun menettämisellä ja toistuvalla tarpeella "relatch". Tilanteen auttamiseksi on tärkeää, että paikannus on oikein ja että äiti antaa vauvan leuan ja posken tuen.
- Riittämätön suun avautuminen : Tähän voi olla monia syitä, mutta tyypillisesti liittyy vauvan valmiustilaan tai kiristysleuka. Joitakin tapoja auttaa tilanteita: säätää vauvan tilaa; juurtumisheijastuksen alku; auttaa avaamaan suu; estää leukan tarttuminen.
- Gags : Paras hoitomenetelmä on desensitisaatio.
- Alhainen tai korkea lihasääni : Vauvat on kuvattu "vaikeiksi pidättelemiksi" tai he "kaartuvat äidiltä".
Ennenaikaiset vauvat ja niihin liittyvät imuongelmat
Jos vauva on ennenaikainen, saatat huomata, että hänellä on yhdistelmä imuongelmia. Yleisimpiä ovat:
- Epätasainen tai tehoton imusuunnittelu
- Heikentynyt huulitiiviste
- Vaurioitunut kielen muotoilu tai liikkuminen
- Heikentynyt sisäisen posken vakaus
- Ongelma, joka synkronoi imevät ja nielee hengitys
- Huono kyky herättää ja pysyä hälyttävänä rintaan
- Pieni hallintalaite
- ärtyvyys
Yksi yleisesti havaittu komplikaatio ennenaikaisissa vauvoissa on Infant Respiratory Distress Syndrome (RDS). Tällä voi olla kielteinen vaikutus myös ruokintaan. RDS-lapsilla on vaikeuksia synkronisoida imemistä, nielemistä ja hengitystä. Ne eivät kestä pitkäaikaisia syöttöjä ja rengas helposti. Tämän seurauksena vauvalla ei ole riittävää ravitsemuksellista saantia.
Lähteet:
Arvedson JC ja Brodsky L. Pediatrinen nieleminen ja ruokinta: Arviointi ja hoito. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Aikuisten ja lasten dysfagian kliininen hoito. 2. painos. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L ja Glass R. Syöminen ja nieleminen sairauden alkuvaiheessa: Arviointi ja hoito. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders. 1992.