Jopa hieman ennenaikaiset lapset lisääntyneessä vaarassa
Äiti on paras paikka kasvattaa vauvaa. Kuitenkin noin 10 prosenttia naisista kokee ennenaikaisen työvoiman ja monet näistä naisista synnyttävät ennenaikaisia lapsia. Mitä enemmän vauvasi on ennenaikaista, sitä enemmän komplikaatioita ja mahdollisia pitkän aikavälin vaikutuksia on olemassa.
Kuinka kauan keskimääräinen raskaus on?
Keskimääräinen raskaus kestää noin 40 viikkoa, ja jotkut tutkimukset osoittavat, että raskauden pituudet ovat todella pidentyneet.
Raskaana olevan raskauden määritelmä on raskaus 37 viikossa. Vauvat, jotka ovat syntyneet jo 22 viikkoa, ovat elossa sopivalla sairaanhoidolla ja sairaalahoidolla.
Mitä kauemmin vauva pysyy kohdussa, sitä paremmat mahdollisuudet selviytyä ja vähentää komplikaatioita syntymän jälkeen.
Hieman ennenaikaiset vauvat, jotka ovat vaarassa, liian
Vaikka yleisesti hyväksyttiin, että hieman ennenaikaisesti syntyneet lapset eivät ole niin vaarassa, uudet tiedot kertovat, että tämä ei yksinkertaisesti ole totta.
Jopa hieman ennenaikaiset vauvat 34-36 viikon raskauden aikana ovat lisääntyneet riski tiettyjen komplikaatioiden syntymän jälkeen. Nämä ennenaikaiset potilaat kärsivät 2-3 vuoden kuolleisuusrajan ensimmäisestä vuodesta ja 32-33 viikon ikäisillä lapsilla oli kuusinkertainen kuolemantapaus ensimmäisen vuoden aikana.
American Journal of the American Medical Association -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa puhutaan varsinkin herkkyyden induktiokäytöstä näissä hieman ennenaikaisissa pikkulapsissa, mikä asettaa kyseenalaiseksi hyödyt verrattuna varhaisen induktio-ohjelman tai suunnitellun keisarileikan riskeihin.
Steroidi-injektio sikiön keuhkojen kehitykselle
Kortikosteroidien injektiot sikiön keuhkojen kehitykselle ovat yksi sikiölajin parhaista edistysaskeleista. Kansalliset terveyskeskukset ja muut ammatilliset organisaatiot ovat vuodesta 1994 lähtien rohkaisseet niiden käyttöä edistämään sikiön keuhkojen kehittymistä sellaisissa äideissä, jotka ovat vaarassa joutua ennenaikaiseen työhön tai syntymään.
Betametason ja deksametason ovat kaksi yleisintä steroidia. Keskimääräinen protokolla oli antaa intramuskulaarisille injektioille (IM) 24 tunnin välein. Jotkut lääkärit myös haluavat jatkuvasti toistaa annoksia joka viikko syntymään asti. Injektioita oli annettava 24-48 tuntia ennen syntymää maksimaaliseen vaikutukseen. Niitä käytettiin myös parhaiten viikkojen 24 ja 34 välillä.
Steroidien käyttö edisti keuhkojen kehittymistä ennenaikaisissa pikkulapsissa vähentääkseen hengitystiehäiriän (RDS) riskiä sekä vähentääkseen kallonsisäisen verenvuodon riskiä ja muita mahdollisia hyötyjä.
Kuitenkin viimeaikaisissa tutkimuksissa todetaan, että useiden annosten hyöty on kyseenalainen, erityisesti mahdollisten riskien perusteella. Viitaten monen annoksen tutkimusten "rajoitettuun laatuun" ja mahdollisiin haittoihin, National Institute of Health antoi lausunnon siitä, että yksittäinen annos riitti halutun hyödyn saavuttamiseen.
Mahdolliset alhaiset puolet useista annoksista voivat olla:
- psykomotorinen viivästyminen
- käyttäytymishäiriöitä
- vaikutukset uusiin kuolevuuteen eivät tunnu yksittäisten ja moninkertaisten annosten välillä
Israelin tutkimuksen erillisissä havainnoissa tutkijat totesivat myös, että steroidien käyttö on lisääntynyt äidin infektiossa, joten rajoittavat annokset voivat auttaa myös tämän haittavaikutuksen takia.