Uudet äidit haluavat tietää, onko kodeiini ja imetys turvallinen yhdistelmä. Kodeiini on opiaatti, jota käytetään kipulääkkeissä. Opiaatit ovat huumeita, jotka ovat peräisin oopiumin unesta, ja vaihtelevat joistakin kaikkein riippuvimmista kipulääkkeistä, kuten kodeiini, oksikodoni ja fentanyyli laittomiin huumeisiin, kuten heroiiniksi. Mikä tahansa opiaattilääkkeiden yli-käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja opioidien käyttöhäiriöön.
Puhtaissa muodoissaan heillä on samanlaisia vaikutuksia ja heillä on samanlaisia riskejä vauvoille imetyksen kautta. Rintaruokinta-ikäisten äitien käyttöä koskevat viralliset suositukset vaihtelevat kuitenkin tutkimuksen perusteella eri aineita käyttävien naisten elämäntyylikysymyksissä ja todennäköisyydellä, että äidit pystyvät hallitsemaan huumeiden saantia - joko annostelun itseohjautumisen avulla , tai tuntemalla niiden todellisia ainesosia.
Kodeiini
Kodeiinia on saatavana useissa eri formulaatioissa, kuten yli-the-counter-kipulääkkeinä, yskän siirapeissa tai yleisimmin imettävillä äideillä, reseptin kipulääkkeinä annostelun tai c-osan jälkeen.
Vaikka kodeiinia on perinteisesti pidetty turvallisena imettäville äideille, tiedetään, että lääke muunnetaan morfiiniksi, joka välitetään äidinmaidon kautta vauvoille ja tämä voi johtaa keskushermoston ja apneaan masennukseen, joka voi harvinaisissa tapauksissa, on kohtalokasta.
Lisää tutkimusta tarvitaan määrittämään kodeiinin turvallisuus rintaruokinnassa olevilla vauvoilla, ja lääkäreiden keskuudessa on myös hämmennystä siitä, mitkä pikkulasten suuret annokset todella ovat.
Vaikka lääkärit usein määrittelevät kodeiinia ja kodeiinia yhdistettynä asetaminofeeniin synnytyksen jälkeisen kivun hoitoon, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ibuprofeeni on yhtä tehokas hoidettaessa kipua, ja se aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia.
Huolimatta käsityksestä, että kodeiini on "voimakkaampi" huume, se on itse asiassa yksinkertaisesti vaarallisempaa äidille ja vauvalle. Lisäksi ibuprofeenia pidetään tällä hetkellä turvallisimpana kipulääkkeenä käytettäväksi imetyksen aikana.
Vinkki: jos tarvitset kivunlievitystä synnytyksen jälkeen, ibuprofeeni on turvallisempi valinta imetyksen aikana ja on yhtä tehokas kuin kodeiini. Lääkäri ei ehkä ole tietoinen tästä.
Jos sinulla on oppimistekniikan historia
Toinen syy kodeiinin välttämiseksi on, että jos sinulla on aiemmin ollut heroiinin käyttö tai jonkin toisen opiaattilääkkeen käyttö, kodeiini voisi lisätä riskiä uusiutumisesta. Lisäksi se ei välttämättä ole tehokas suositelluilla annoksilla, koska olet aiemmin hyväksynyt samantyyppisen lääkkeen. Lisäämällä enemmän lääkettä kuin imettäessä annat lapsesi suuremmille annoksille, lisää riskiä.
Vinkki: Jos olet aiemmin käyttänyt heroiinia tai muita opiaattien, sinun on vältettävä reseptiä sisältäviä opiaateita, kuten kodeiinia. Jos et halua keskustella aiemmin käytetystä huumeidenkäytöstä lääkärisi kanssa, kerro heille, että et ole miellyttävää ottamaan opiaattilääkkeitä ja mieluummin eri tyyppistä kipulääkettä.
Kun kodeiini on ainoa vaihtoehto
Voit vaatia kodeiinia, jos et pysty ottamaan ibuprofeenia tai asetaminofiinia.
Jos muiden ohjeiden tutkimisen jälkeen kodeiini vaikuttaa parhaalta vaihtoehdolta, sinun on seurattava vaikutuksia itseesi ja vauvaisi, sillä kukaan muu ei tarkkailisi sinua molemmissa, 24/7.
Tutkimukset osoittavat, että pieni osa äideistä muuttaa kodeiinin morfiiniksi elimistöönsä ja asettaa vauvoilleen suuremman riskin haittavaikutuksille tai jopa kuolemalle. Vauvat ovat herkempiä opiaattien vaikutuksille kuin vanhemmat lapset tai aikuiset. Yleensä, rintaruokinnan vauvan keskushermoston sivuvaikutukset peilevät omaa.
Vihje: Jos tunnet olosi lihavaksi tai uneliaaksi lääkityksestä tai jos vauva ei syö hyvin, ei herätä ruokitusta, ei painoa tai on ääretön, ota vauva tarkistamaan lääkärisi .
Mikä lisää riskiä
Jotkin olosuhteet voivat lisätä vaaraa lapsellesi. Vauvasi käsittelee morfiinia, jota kehosi tuottaa kodeiinista paljon hitaammin kuin sinä, joten toistuva imettäminen, kun sinulla on kodeiinia järjestelmässä voi aiheuttaa morfiinin muodostumista vauvan järjestelmässä ja lisätä riskiä. Riski kasvaa merkittävästi neljän päivän kodeiinin käytön jälkeen.
Kuten muutkin lääkityslääkkeetkin, jotkut ihmiset metaboloivat kodeiinia eri hinnoilla. Kun äiti on "ultrarapid metabolizer", hän tuottaa paljon morfiinia kun ottaa kodeiinia kuin useimmat ihmiset tekevät. Tässä tilanteessa vastasyntyneet saattavat altistua myrkyllisille morfiinille imetyksen aikana. Tätä riskiä voidaan vähentää lopettamalla kodeiini kahden tai kolmen päivän käytön jälkeen ja ottamalla huomioon oireet mahdollisesta opioidimyrkyllisyydestä sekä itse että lapsellasi.
Naiset, jotka muuttavat enemmän kodeiinia morfiiniksi, ovat päällekkäisiä sytokromi P450 2D6: ta koodaavan geenin kanssa. Tämä geneettinen alttius voidaan havaita geneettisellä testillä, joka on saatavilla markkinoilla, vaikkakaan yleensä sairaaloissa.
vinkkejä
- Jos sinulla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin ottaa kodeiinia pitkään aikaan, imetät vauvaa ennen lääkityksen ottamista, vaihdat imetyksen ja pullon ruokinnan ansiosta lapselle mahdollisuuden käsitellä morfiinia äidinmaidosta ja antaa lapsellesi täydellisen tauon äidinmaidosta joka sisältää kodeiinia kahden tai kolmen päivän välein.
- Vastasyntyneet ovat usein hyvin väsyneitä, ja uudet äidit ovat usein loppuneet, mutta yritä tuntea ero aivojen väsymyksen ja huumeiden aiheuttama kipu itsestä ja vauvasta. Esimerkiksi, jos vauvaa on vaikea herättää, ja se näyttää siltä, että se on unelias ja puuttuu hälyttävyydestä heti hereillä. Jos epäilet, ota varoitus varovaisuuden puolelta.
- Jos olet huolissasi yli-tuottavasta morfiinista kodeiinia, kysy lääkäriltäsi geneettisestä testauksesta. Vaikka kaikki naiset mukaan lukien lääkkeitä käyttävät naiset rohkaistaan imettämään imetyksen terveydellisistä eduista johtuen , pullotus on aina vaihtoehto ja se voidaan tehdä lahjoitetun äidinmaidon avulla.
Lähteet:
American Pediatrics Academy "Policy Statement: Imetys ja ihmisen maidon käyttö." Pediatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfiini äidinmaitoon: Response." Voiko Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Kirkko, L. "Mikä on parempi hoitoon synnytyksen perineal kipu: ibuprofeeni tai acetaminofeen ja kodeiini?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS et ai. "Kodeiinin turvallisuus imetyksen aikana Kuolleen morfiinimyrkytyksen äidin äidinmaitoa varten määräsi kodeiinin." Voiko Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Suuntaviivat äidin kodeiinin käyttöön imetyksen aikana." Voidaanko Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
G., Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. ja Koren, G. "Vaikuttavan vastasyntyneen opioidimyrkyllisyyden farmakogeneticaa kineiinin äidin käytön jälkeen imetyksen aikana: tapaus Valvontatutkimus. " Clinical pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Yskän ja kylmävalmisteiden käyttö imetyksen aikana." Journal of Human Lactation 15: 347 - 9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofeeni vs. acetaminophen ja kodeiini perineaalisen kivun lievittämiseen synnytyksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu koe." CMAJ 165: 1203-1209 . 2001.
Young, M. "Morfiini äidinmaidossa." Voidaanko Fam Physician 53: 1005. 2007.