Infektio on tärkein syy syntymävikoihin
Tartuntavaurio on tärkein syy raskauden aikana. Infektiot, jotka tyypillisesti johtavat siihen, että aikuisilla ei ole lainkaan tai lieviä oireita, voi olla vakavia seurauksia syntymättömälle lapselle. Kun tällainen infektio ei johda raskauden tai synnytyksen menetykseen, se voi johtaa vauvan syntymän painoon ja useiden organointijärjestelmien toimintahäiriöihin.
Tartunnan varhainen toteaminen raskauden aikana on erittäin tärkeä asia.
Infektioiden seulonta vähentää kohdunsisäisen infektion ja syntymävikojen esiintyvyyttä . Tiettyjä toimenpiteitä voidaan toteuttaa riskin minimoimiseksi raskauden aikana, mukaan lukien rokotukset ja ehkäisevät toimenpiteet.
On tärkeää, että kaikki naiset, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat tulla raskaaksi, ovat tietoisia erilaisista patogeeneistä, jotka voivat johtaa raskauden menetykseen tai syntymävikoihin.
Sytomegalovirusinfektio
Cytomegalovirus (CMV) -infektio on yleisin infektio, joka esiintyy synnytyksessä (eli synnynnäisessä infektiossa) Yhdysvalloissa. Infektio CMV: n kanssa raskauden aikana lisää vaaraa, että vauva tulee kohtaamaan synnynnäinen CMV.
Useimmat CMV-infektoituneet lapset syntyessään eivät ole oireita. Jotkut vastasyntyneet kuitenkin kehittävät synnynnäisen CMV: n. Synnynnäisten CMV-oireiden oireet ovat seuraavat:
- verkkokalvon tulehdus
- ihottuma syntymähetkellä
- epänormaalin pienen pään sekä epätäydellisen aivojen kehityksen (eli mikrokefalia)
- ihon, silmien ja limakalvojen kellastuminen (ts. keltaisuus)
- maksan ja pernan laajentuminen
- alhainen syntymäpaino
- kohtaukset
- Mineraalien kertyminen aivoihin
Useimmilla lapsilla, joilla on synnynnäisen infektion oireita, on pitkäaikaisia neurologisia ongelmia, kuten kuulon heikkenemistä, näköhäviöitä, älykkyyttä, kehitysongelmia ja niin edelleen.
Näiden ongelmien ilmetessä voi kestää vuosia. Lisäksi synnynnäinen CMV-infektio lisää diabeteksen, kilpirauhasten, osteoporoosin ja niin edelleen. Äidinmaitoja, jotka ovat sairastuneet CMV: n syntymän aikana, mutta joilla ei ole oireita, ovat tällaisten ongelmien huomattavasti pienemmässä vaarassa.
On vaikea ennustaa, mitkä vauvat kokevat vakavan synnynnäisen CVM: n. Lisäksi CMV: lle ei ole parannuskeinoa. Hoitosuunnitelmissa käsitellään fysioterapiaa, asianmukaista koulutusta ja niin edelleen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen CMV, antiviraalisilla lääkkeillä tapahtuva hoito voi lieventää kuulonmenetyksiä myöhemmin elämässä.
Sytomegalovirus on ympäristössä kaikkialla; Näin ollen sitä voi olla vaikea välttää. Kuitenkin raskaana olevien naisten on suositeltavaa rajoittaa vuorovaikutustaan hyvin pienten lasten kanssa, jotka voivat levitä infektioita. Erityisohjeisiin sisältyy seuraavat:
- Pese kätesi huolellisesti, kun kosketat lasten sylkeä tai vaippoja
- vältä suutelemaan alle 6-vuotiaita lapsia poskissa tai suussa
- vältä ruoan ja juoman jakamista pienten lasten kanssa
Lisäksi päivähoidon tarjoajina työskentelevillä raskaana oleville naisille tulisi välttää kosketusta alle 30 kuukauden ikäisiin lapsiin.
Rubella-viruksen infektio
Rupeliviruksen infektio raskauden aikana - erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana - on erittäin vakava.
Yleisiä komplikaatioita ovat keskenmeno , ennenaikainen luovutus ja sikiön kuolema. Niissä vaaleissa, jotka syntyvät elossa, voi syntyä sairaus, joka tunnetaan nimellä synnynnäinen rubella-oireyhtymä.
Synnynnäinen rupla-oireyhtymä johtaa silmien, korvien ja sydämen vajaatoimintaan sekä mikrokefaliaan tai epänormaalin pieneen päähän sekä aivojen epätäydelliseen kehitykseen, autismiin ja henkiseen ja motoriseen viivästymiseen. Nämä kysymykset ovat pysyviä.
Erityisesti BMC Public Health -lehdessä julkaistusta 2011 tutkimuksesta saadut tulokset viittaavat siihen, että vuosien 2001 ja 2010 välillä 166000 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää estettiin vihurirokko-rokotuksella. Lisäksi 1268 autistisen taajuushäiriön tapausta estettiin vihurirokotuksilla tämän ajanjakson aikana.
Väliaikaiset tai väliaikaiset alijäämät sisältävät maksan ja pernan laajenemisen, ihon ja verenvuotokysymykset (eli "mustikan muffin-oireyhtymä") ja aivosairaudet.
Tytärlääkärin aikana naista tulisi testata vihurirokko-immuniteetiksi. Raskauden jälkeen raskaana oleville naisille, jotka eivät ole immuuneja vihurirokko-virukseen, on rokotettava. Rupeliviruksen tartunnan saaneita raskauden aikana on seurattava tarkasti. Rupeliviruksen tartunnan saaneilla naisilla raskauden ensimmäisten 11 viikon aikana on jopa 90 prosenttia mahdollisuus synnynnäisen ruplaaudin oireen tuottamiseen. kun taas ensimmäisten 20 viikon aikana nopeus laskee 20 prosenttiin.
Herpesvirusinfektio
Herpesinfektio raskauden aikana voi olla erittäin vaikea vastasyntyneelle. Se voi johtaa raskauden menetykseen, ennenaikaisuuteen ja alhaiseen syntymäpainoon. Vastasyntyneen herpesvirusinfektio on vakavin raskauden loppuvaiheessa, synnytyksen aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Infektio raskauden loppua kohden voi johtaa mikrokefaliin, verkkokalvon tulehdukseen, ihottumiseen ja hydrokefaliin.
NIH: n mukaan:
Termi hydrocephalus on peräisin kreikan sanasta "hydro" eli vesi ja "cephalus" eli pää. Kuten nimestä käy ilmi, se on ehto, jossa ensisijainen ominaisuus on liiallinen nesteiden kertyminen aivoihin. Vaikka hydrocephalus tunnettiin aikoinaan "vettä aivoina", "vesi" on itse asiassa aivo-selkäydinneste (CSF) - selkeä neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. CSF: n liiallinen kertyminen johtaa aivojen tilojen epänormaaliin laajenemiseen, jota kutsutaan kammioksi. Tämä laajentuminen luo mahdollisesti haitallista painetta aivojen kudoksiin.
Hepatiinfektio syntymän aikana tai pian sen jälkeen voi aiheuttaa silmän, suun tai ihon sairauden sekä aivojen ja muiden infektioiden.
Herpesvirusinfektioiden tällaisten tuhoisien seurausten riski voidaan lieventää antamalla antiviruslääkettä asykloviiriä raskauden viimeisten neljän viikon aikana naiselle, joka koki sukupuolielinten herpesin ensimmäisen jakson raskauden aikana.
Toxoplasmoosi-infektio
CDC: n mukaan:
Toxoplasmoosi on alkoholi-parasiitin Toxoplasma gondii. Yhdysvalloissa on arvioitu, että 11% 6-vuotiaasta väestöstä on sairastunut Toxoplasmaan. Erilaisissa paikoissa eri puolilla maailmaa on osoitettu, että jopa 95 prosenttia tietyistä populaatioista on sairastunut Toxoplasmaan. Infektio on usein korkein alueilla maailmassa, joilla on kuumat, kosteat ilmastot ja alemmat korkeudet.
Toxoplasma gondii on parasiitti-infektio, jota kissat yleensä levittävät. Kissat saastuvat syömättä jyrsijöitä ja lintuja, jotka ovat saaneet tartunnan tätä loista.
Jos olet raskaana ja sinulla on kissa, on tärkeää välttää kissanpentujen vaihtamista. Toxoplasmoosi läpäisee ulosteen. Muut ohjeet sisältävät kissojen pitämisen sisätiloissa ja ruokinta kaupallisista elintarvikkeista.
Muita toksoplasmoosin lähteitä ovat keittämättömät tai osittain keitetyt lihat sekä maaperä ja saastunut vesi. Muista syödä lihaa kokonaan lämpimässä lämpötilassa. Muista huomata pesu kätesi kokonaan kypsentämättömän lihan koskettamisen jälkeen ja pese kaikki välineet ja astiat, joita käytetään lihan valmistukseen. Lopuksi, vältä juomasta käsittelemätöntä vettä ja käytä käsineitä puutarhaviljelyn aikana.
Toxoplamoosiin tartunnan saaneet naiset raskauden aikana tai juuri ennen raskautta voivat tarttua infektioon vauvalle. Useimmilla tartunnan saaneilla äideillä ei ole infektion oireita, ja useimmat tartunnan saaneet vauvat ovat yleensä myös oireettomia. Toxoplasmoosin infektio voi kuitenkin johtaa keskenmenon tai synnytyksen sekä vakavien synnynnäisten viko- jen, mukaan lukien hydrocefalus, mikrokefalia, henkinen vamma ja verkkokalvon tulehdus.
Tyypillisesti aikaisempaa, että äiti on tarttunut toksoplasmoosiin raskauden aikana, sitä vaikeampi sairastunut sairaus.
Toxoplasmoosi-infektion suhteen vastasyntyneellä pitkäaikaiseen vammaisuuteen liittyy seuraavat tekijät:
- diagnoosin viivästyminen
- viivästyttää hoidon aloittamista
- alhainen verensokeri (eli hypoglykemia)
- hapen puute (eli hypoksia)
- syviä näköongelmia
- paineen nousu aivojen ympärillä (ts. lisääntynyt kallonsisäinen paine)
- käsittelemätön hydrocephalus
Jopa 70 prosenttia vastasyntyneistä, jotka saavat asianmukaista ja nopeaa hoitoa lääkkeillä, pyrimetamiini ja foolihappo kehittyvät normaalisti. Hoito on jatkettava ensimmäisen elinvuoden aikana.
Zika-virus
Zikaa leviää Aedes- hyttynen, joka puree päivän aikana. Sitä voi levittää myös suojaamattomalla sukupuolielimellä tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Vaikka Zika on levinnyt paikallisesti sekä Floridassa että Etelä-Teksasissa, nykyisen Zikan taudin puhkeaminen vallitsee Keski-Amerikassa, Etelä-Amerikassa ja Karibialla.
Äitistä sikiölle siirtynyt Zika-virus voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä vikoja, kuten mikrokefalia ja aivojen poikkeavuuksia. Näiden synnynnäisten vaurioiden riski on 20 kertaa suurempi Zika-viruksen naisilla.
Vaikka Zika-rokotetta on parhaillaan käynnissä, Zika-virukseen ei ole parannuskeinoa tai erityistä hoitoa. Raskaana olevia naisia kehotetaan käyttämään vikakuoreita, välttämään matkustamista alueille, joissa Zika leviää ja välttää suojaamattoman yhteyden kumppanin kanssa, joka voi saada viruksen.
Sana Verywellista
Varttamattomissa vauvoissa tietyntyyppiset infektiot voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, ennenaikaisuutta ja kuolemaa.
On tärkeää, että naiset ajattelevat tulla raskaaksi saavat tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko (MMR) -rokote 3 kuukautta ennen hoitoa. Niissä, jotka eivät saa MMR-rokotetta ennen suunniteltua, on tärkeää, että he saavat sen välittömästi raskauden jälkeen. Lisäksi rokotukset influenssasta, tetanuksesta, kurkkumätästä ja hinkuyskosta ovat turvallisia raskauden aikana ja ne ovat myös suositeltavia.
Herpesviruksen kanssa raskauden aikana sairastuneilla naisilla tulee saada hoitoa asikloviirin, antiviraalisen aineen, raskauden viimeisten neljän viikon aikana. Näin tehdään lieventää synnynnäisten vaurioiden vaaraa sekä muita synnytyksen jälkeen syntyneitä sairauksia ja infektioita.
Vaikka sytomegalovirusinfektio saattaa olla vaikea ehkäistä raskauden aikana, raskaana oleva nainen voi ryhtyä toimenpiteisiin välttääksesi kosketusta pienten lasten kanssa.
Toksoplasmoosi-infektion riskin minimoimiseksi raskaana olevien naisten on vältettävä kosketusta kissanpennun ja kissan ulosteen kanssa.
Lopuksi raskaana olevien naisten on vältettävä matkustamista alueille, joissa ZIka-virus on lähetetty, ja jos he asuvat jo tällaisilla alueilla, käytetään muiden häiriöiden vastaisia toimenpiteitä.
> Lähteet:
> Barbieri RL, Repke JT. Lääketieteelliset häiriöt raskauden aikana. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Rupelakalvojen ehkäisemä synnynnäinen rupla-oireyhtymä ja autismi-taajuushäiriö - Yhdysvallat, 2001-2010. BMC kansanterveys. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infektiot: Viral & Rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. toim. NYKYINEN Diagnoosi & hoito Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasma-infektiot. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonataaliset herpes simplex -virusinfektiot. Amerikkalainen perhelääkäri. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et ai. Intrauterinaaliset infektiot ja syntymävikit. Biolääketieteen ja ympäristötieteiden laitos. 2004; 17: 476-491.